Implicações físicas e psicológicas da episiotomia no puerpério / Physical and psychological implications of episiotomy in the puerperium

A episiotomia é um procedimento cuja aplicação rotineira ou seletiva vem sendo discutida desde a publicação do Manual de Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento pela Organização Mundial da Saúd e (OMS) em 1996. Esta revisão de bibliografia procurou, então, investigar as informações disponíveis até o momento sobre as implicações físicas e emocionais da episiotomia no puerpério, levando em consideração o nível de conhecimento das puérperas sobre o procedimento, a dor, as limitações físicas percebidas e as repercussões na sexualidade da mulher nesse período. A análise dos dados apontou para a exclusão da mulher na tomada de decisões de seu trabalho de parto e para o impacto negativo na autoestima e na sexualidade, trazendo, também, limitações físicas ausentes nos casos de laceração. A comparação do nível de dor entre mulheres com episiotomias e lacerações foi inconclusivo, sugerindo a necessidade de maiores estudos.(AU)

Episiotomy is a procedure which's routine or selective application has been discussed since the publication of the Good Practices for Attention to Childbirth and Birth Manual by World Health Organization (WHO) in 1996. This bibliography review aims to investigate the available information regarding the physical and emotional aspects of episiotomy`s healing in the puerperium. Women's level of knowledge about the subject, pain, perceived physical limitations and the impact on sexuality during this period were the main points taken into consideration. Results pointed to the exclusion of women in the decision-making process of their labors and to a negative impact on self-esteem and sexuality, also inflicting physical limitations that were absent in cases of laceration. The comparison of pain level between women with episiotomies and lacerations was inconclusive, suggesting the need for further studies.(AU)

Análise da percepção de puérperas sobre a assistência ao parto em uma maternidade do Tocantins / Analysis of the perception of puerperal women about maternity care assistance in a maternity of Tocantins

Objetivo: No decorrer dos séculos, o parto migrou do ambiente domiciliar para o hospitalar, sendo então repleto de procedimentos que, embora tenham o intuito de ajudar, nem sempre são adequados ou baseados em evidências. Por isso, o objetivo deste estudo é identificar os procedimentos realizados com parturientes durante o parto em uma maternidade do Tocantins, além de caracterizar o perfil dessas pacientes. Método: Foi aplicado um questionário a 70 puérperas de parto normal, maiores e menores de idade, durante quatro meses. O questionário de referência foi o utilizado do estudo Nascer no Brasil. Resultados: A maioria das pacientes se autodeclarou parda, tinha ao menos o ensino médio completo e era maior de 18 anos. Mais da metade delas tiveram alguma alteração no períneo, 25% sofreram manobra de Kristeller e 88% submeteram-se à litotomia. Além disso, a grande maioria avaliou o serviço da maternidade como bom/ótimo/excelente. Conclusão: A assistência ao parto no Tocantins ainda se divide em práticas adequadas e técnicas ultrapassadas. Trata-se de um estudo original e um dos primeiros nesse sentido realizado no estado mais novo do Brasil.(AU)

Objective: Throughout the centuries, childbirth has migrated from the home environment to the hospital, being then full of procedures that although they are intended to help, are not always adequate or based on evidence. Therefore, the objective of this study is to identify the procedures performed with parturients during childbirth in a maternity hospital in Tocantins, in addition to characterizing the profile of these patients. Method: A questionnaire was applied to 70 mothers of normal birth, older and younger, for four months. The reference questionnaire was used in the Nascer no Brasil study. Results: Most patients declared themselves to be brown, had at least completed high school, and were over 18 years old. More than half of them had some alteration in the perineum, 25% underwent a Kristeller maneuver and 88% underwent lithotomy. In addition, the vast majority rated the maternity service as good/excellent/excellent. Conclusion: Assistance to childbirth in Tocantins is still divided into outdated technical and appropriate practices. This is an original study and one of the first in this sense carried out in the newest state of Brazil.(AU)

Episiotomia: sentimentos vivenciados pelas puérperas / Episiotomy: feelings experienced by mothers / Episiotomía: sentimientos experimentados por las puérperas

Objetivos: conhecer os sentimentos e repercussões vivenciadas pelas puérperas submetidas à episiotomia sem conhecimento prévio. Método: estudo descritivo, quantiqualitativo, com 12 mulheres de uma unidade obstétrica no Município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados entre março e abril de 2015, através de entrevista semiestruturada, submetidos à análise de conteúdo e sistematizados em duas categorias: Déficit quanto ao esclarecimento das mulheres sobre a episiotomia; e repercussão dos sentimentos vivenciados pelas mulheres no puerpério. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética com o número de parecer: 950.963 e CAAE:39652614.8.0000.5279. Resultados: evidenciaram déficit quanto ao esclarecimento das mulheres sobre a episiotomia e repercussão dos sentimentos vivenciados pelas mulheres no puerpério. As episiotomias foram realizadas sem informação e sem autorização prévia. Conclusão: há supressão de informações, além de não solicitar o consentimento das mulheres para o procedimento.

Objective: to learn the feelings and their impacts experienced by parturients who underwent episiotomy without prior knowledge. Method: this descriptive, qualitative study involved twelve women at an obstetrics unit in Rio de Janeiro city. Data were collected in March and April 2015 by semi-structured interview, submitted to content analysis and systematized into two categories: a deficit in clarifications to the women about episiotomy; and the impact of the women's feelings postpartum. The study was approved by the Ethics Committee (Opinion 950.963 and CAAE 39652614.8.0000.5279). Results: revealed a deficit in clarifications to the women about episiotomy, and the impact of the women's feelings postpartum. Episiotomies were performed without prior information or permission. Conclusion: there is suppression of information, and women's consent for the procedure is not being requested.

Objetivos: conocer los sentimientos y las consecuencias experimentadas por las puérperas sometidas a episiotomía sin conocimiento previo. Método: estudio descriptivo, cualitativo y cuantitativo, junto a doce mujeres de una unidad obstétrica en la ciudad de Río de Janeiro. Los datos han sido recolectados entre marzo y abril de 2015, a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos al análisis de contenido. Fueron sistematizados en dos categorías: Déficit en cuanto a la explicación a las mujeres sobre la episiotomía; y el impacto de los sentimientos experimentados por las mujeres en el período post-parto. El estudio fue aprobado por el comité de ética cuyo dictamen tiene el número: 950.963 y CAAE: 39652614.8.0000.5279. Resultados: manifestaron déficit en cuanto a la explicación a las mujeres acerca de la episiotomía y el impacto de los sentimientos experimentados por las mujeres en el período post-parto. Las episiotomías se realizaron sin información y sin permiso previo. Conclusión: existe supresión de la información, y no se solicita el consentimiento previo de las mujeres para el procedimiento.

Discurso do sujeito coletivo das mulheres que sofreram episiotomia / Discourse of the collective subject of women submitted to episiotomy

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com mulheres que sofreram episiotomia durante o parto vaginal ocorrido em um Hospital Escola, para investigar como elas lidaram com essa intervenção. Objetivou-se construir o Discurso do Sujeito Coletivo sobre os sentimentos relacionados ao procedimento vivenciados por essas mulheres...

Episiotomia: em foco a visão das mulheres / Episiotomy: focusing women's view

Existem evidências científicas suficientes para a recomendação da abolição da episiotomia utilizada de forma liberal. Com objetivo de identificar a visão de um grupo de puérperas, em relação à episiotomia, realizou-se um estudo de abordagem qualitativa, com participação de 20 mulheres, no período pós-parto. Utilizou-se para coleta de dados um instrumento semi-estruturado, aplicado nos meses de abril a junho de 2004. Os resultados foram analisados com base na análise temática. Verificou-se o desconhecimento das mulheres em relação à episiotomia e sobre seu próprio corpo; ainda que, não receberam informações em nenhum momento de que esta é uma intervenção seletiva, indicando a necessidade de ampliação do conhecimento e do resgate da autonomia da mulher no processo de parto e nascimento.

Enough scientific evidences exist for the recommendation of the abolition of the used episiotomia in a liberal way. With objective of identifying the vision of a group of post-partum women in relation to the episiotomy it was done a study of qualitative approach, with the participation of 20 women, in the post-partumn period. It was used for data collection a semi-structured tool appliedfrom April to June, 2004. The results were analyzed based in thematic analysis. The women's ignorance was verified in relation to the episiotomy and on their own body; although, they did not receive information, in any moment that this is a selective intervention, indicating the need of knowledge amplification and of the ransom of the woman's autonomy in the childbirth process and birth.

Existen evidencias científicas suficientes para la recomendación de la abolición del episiotomía utilizada de modo liberal. Con objetivo de identificar la visión de un grupo de puérperas en relación al episiotomía se realizó un estudio de abordaje cualitativa , con participación de 20 mujeres, en el período después - parto . Se utilizó para recogida de datos un instrumento mitad estructurado aplicado en los meses de abril hasta junio de 2004. Los resultados habían sido analizados con base del análisis temático. Se verificó el desconocimiento de las mujeres en relación al episiotomía y en su propio cuerpo: aún que , no habían recibido informaciones , en ningún momento de que esta es una intervención selectiva , indicando la necesidad de ampliación del conocimiento y del rescate de la autonomía de la mujer en el proceso de parto y nacimiento.